La diabetes mellitus es un trastorno metabólico caracterizado por un aumento en el azúcar en la sangre.
La enfermedad ocurre como resultado de defectos en la producción de insulina, un defecto en la acción de la insulina o ambos factores. Además del aumento del nivel de azúcar en la sangre, la enfermedad se manifiesta por la liberación de azúcar en la orina, la micción abundante, el aumento de la sed, los trastornos de grasa, proteínas y metabolismo mineral y el desarrollo de complicaciones.
Tipos
- Diabetes tipo 1 (autoinmune, idiopática): destrucción de las células beta del páncreas, que producen insulina.
- Diabetes mellitus tipo 2: con la insensibilidad predominante de los tejidos a la insulina o un defecto predominante en la producción de insulina con o sin insensibilidad.
- El azúcar gestacional de la diabetes ocurre durante el embarazo.
- Otros tipos:
- defectos genéticos;
- diabetes causada por drogas y otros productos químicos;
- diabetes causada por infecciones;
- Pancreatitis, trauma, eliminación del páncreas, acromegalia, izenko - kushinka, tirotoxicosis y otros.
Gravedad
- Corriente fácil: no hay complicaciones.
- Grado promedio de gravedad: hay daño en los ojos, riñones, nervios.
- Corriente severa: lejos en complicaciones de la diabetes.
Síntomas de diabetes
Los principales síntomas de la enfermedad incluyen manifestaciones como:
- Abundante orina y mayor sed;
- Aumento del apetito;
- Debilidad general;
- Las lesiones de la piel (por ejemplo, vitiligo), vagina y tracto urinario se observan especialmente a menudo en pacientes no condenados como resultado de la inmunodeficiencia emergente;
- La visión borrosa es causada por cambios en los medios de volteo del ojo.
La diabetes tipo 1 generalmente comienza a una edad temprana.
La diabetes tipo 2 generalmente se diagnostica en personas mayores de 35 a 40 años.
Diagnóstico de diabetes
El diagnóstico de la enfermedad se basa en pruebas de sangre y orina.
Para hacer un diagnóstico, se determina la concentración de glucosa en la sangre (una circunstancia importante es una determinación repetida de un mayor nivel de azúcar y otros días).
Los resultados del análisis son normales (en ausencia de diabetes)
Con el estómago vacío o 2 horas después de la prueba:
- sangre venosa - 3. 3–5. 5 mmol/L;
- Sangre capilar - 3. 3–5. 5 mmol/L;
- Plasma venoso de sangre - 4–6. 1 mmol/l.
El análisis da como resultado la presencia de diabetes mellitus
Con el estómago vacío:
- sangre venosa de más de 6. 1 mmol/L;
- sangre capilar más de 6. 1 mmol/L;
- El plasma de sangre venosa es de más de 7. 0 mmol/L.
En cualquier momento del día, independientemente del momento de comer:
- sangre venosa de más de 10 mmol/L;
- sangre capilar más de 11. 1 mmol/L;
- El plasma de sangre venosa es de más de 11. 1 mmol/L.
El nivel de hemoglobina sanguínea glicada en diabetes supera el 6. 7-7. 5 %.
El contenido del péptido C le permite evaluar el estado funcional de las células beta. En pacientes con diabetes de tipo 1, este nivel generalmente se reduce, en pacientes con diabetes de tipo 2, normalmente o aumentada, en pacientes con insulinoma, aumenta bruscamente.
La concentración de insulina inmunorreactiva se reduce con el tipo 1, normalmente o aumenta con el tipo 2.
La determinación de la concentración de glucosa en la sangre para diagnosticar la diabetes no se lleva a cabo en el contexto de la enfermedad aguda, lesión o intervención quirúrgica, en el contexto de la administración a corto plazo de medicamentos que aumentan la concentración de glucosa en la sangre (hormonas suprarrenales, hormonas tiroideas, tiros, betabloqueantes, etc. ), en pacientes con zirrosis con Zirrosis. hígado.
La glucosa en la orina en la diabetes aparece solo después de exceder el "umbral renal" (aproximadamente 180 mg % 9. 9 mmol/L). Las fluctuaciones significativas en el umbral y una tendencia a aumentar con la edad son características; Por lo tanto, la definición de glucosa en la orina se considera una prueba insensible y poco confiable. La prueba sirve como un punto de referencia bruto para la presencia o ausencia de un aumento significativo en el azúcar (glucosa) en la sangre y en algunos casos se usa para la observación diaria de la dinámica de la enfermedad.
Tratamiento de la diabetes
Actividad física y nutrición adecuada en el tratamiento
En una parte significativa de los pacientes con diabetes mellitus, observar las recomendaciones dietéticas y alcanzar una disminución significativa en el peso corporal en un 5-10 % de los indicadores iniciales de azúcar en la sangre mejoran hasta la norma. Una de las principales condiciones es la regularidad del esfuerzo físico (por ejemplo, caminar diariamente 30 minutos, nadar 1 hora 3 veces a la semana). Con la concentración de glucosa en la sangre> 13-15 mmol/L, no se recomienda la actividad física.
Con un esfuerzo físico ligero y moderado que no dura más de 1 hora, se requiere un uso adicional de carbohidratos antes y después de la carga (15 g de carbohidratos fácilmente digeribles por cada 40 minutos). Con un esfuerzo físico moderado que dura más de 1 hora y deportes intensivos, es necesario reducir en el 20-50 % de la dosis de insulina, actuando durante y en las próximas 6-12 horas después de la actividad física.
La dieta en el tratamiento de la diabetes (Tabla No. 9) tiene como objetivo normalizar el metabolismo de los carbohidratos y la prevención del metabolismo de las grasas.
Tratamiento con preparaciones de insulina
Las preparaciones de insulina para el tratamiento de la diabetes se dividen en 4 categorías, por la duración de la acción:
- Acción Ultra -Koro (el comienzo de la acción: después de 15 minutos, la duración de la acción es de 3-4 horas).
- Acción rápida (el comienzo de la acción, después de 30 min. - 1 hora; duración de la acción 6-8 horas).
- La duración promedio de la acción (el comienzo de la acción es después de 1–2. 5 horas, la duración de la acción es de 14 a 20 horas).
- Acción larga (el comienzo de la acción es después de 4 horas; la duración de la acción es de hasta 28 horas).
Los modos de cita de insulina son estrictamente individuales y son seleccionados para cada paciente con un dialitólogo o endocrinólogo.
Metodología para introducir insulina
Cuando se introduce la insulina en el sitio de inyección, es necesario formar un pliegue de la piel para que la aguja ingrese debajo de la piel, y no en el tejido muscular. El pliegue de la piel debe ser ancho, la aguja debe ingresar a la piel en un ángulo de 45 ° si el grosor del pliegue de la piel es menor que la longitud de la aguja.
Al elegir un lugar para la inyección, se deben evitar las áreas de piel compactadas. Los lugares de inyección no se pueden cambiar no sistemáticos. No sean inyecciones debajo de la piel del hombro.
- Se deben administrar preparaciones de insulina corta en la fibra de grasa subcutánea de la pared delantera del abdomen 20-30 minutos antes de comer.
- Las preparaciones de insulina de efectos largos se introducen en la fibra de grasa subcutánea de los muslos o nalgas.
- Las inyecciones de insulina ultra -short se llevan a cabo inmediatamente antes de comer, y si es necesario, durante o inmediatamente después de comer.
El calor y la actividad física aumentan la tasa de absorción de insulina, y el frío lo reduce.